Formulaire de demande de récalcul des résultats d’examen écrit

Formulaire de demande de récalcul des résultats d'examen écrit

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1Informations personnelles

2Frais et paiement

Détails de demande de récalcul des résultats de l'examen écrit

Veuillez remplir le formulaire suivant pour demander un recalcul de vos résultats à l'examen écrit du BNEAD. Les demandes de recomptage doivent parvenir au bureau du BNEAD au plus tard trente (30) jours après la date figurant sur votre lettre de résultats. Pour plus de détails sur la procédure de recalcul, veuillez vous référer à la section « Recalcul des résultats d'examen » du Guide de la candidate.

Numéro d’inscription du BNEAD*

Veuillez inscrire le numéro d'identification à 8 chiffres qui vous a été attribué par le BNEAD.

Nom*

Prénom 2eme prénom Nom de famille

Remarque : Si vous n'avez pas de nom de famille légal, veuillez utiliser un point (.) comme espace réservé dans dans la zone de texte du nom de famille.

Domicile*

Adresse de rue Suite/unité # Ville Province Code postal Pays

Adresse courriel*

Courriel Confirmer le courriel

Adresse courriel (alt.)

Courriel Confirmer le courriel

Téléphone (primaire)*

Téléphone (alt.)

Session d'examen*

Sélectionnez la session d'examen écrit pour laquelle vous souhaitez demander de recalcul de vos résultats.

Signature*

Je demande le recalcul de mes résultats pour l'examen écrit que j'ai choisi.

Nom en caractères d’imprimerie :*

Date:*

Frais de recalcul et détails de paiement

Veuillez prendre connaissance des détails concernant les frais de recalcul et des clauses de non-responsabilité relatives au paiement par carte de crédit avant de cliquer sur le bouton « Procéder au paiement ».

Frais de recalcul*

Prix:

Frais de traitement des cartes de crédit*

Prix: $ 5.09 CAD

Total

Consentement pour paiement par carte de crédit*

Avant de passer à l’étape pour le paiement, veuillez avoir en main votre carte de crédit. Le délai pour soumettre votre paiement est limité. Prenez note que le processus doit être complété et soumis dans un délai raisonnable. Si non complété dans le délai permis, votre demande de récalcul risque d’être compromise.

J’ai lu et je consens à effectuer mon paiement dans le délai permis.

Autorisation du détenteur de la carte de crédit et politique en matière de contestation des frais*

Le détenteur de la carte de crédit doit être conscient de l’utilisation de sa carte de crédit et doit autoriser les frais de recalcul. Le BNEAD ne discutera pas avec le détenteur de la carte concernant l’utilisation de sa carte de crédit et des frais facturés. Donc si le détenteur de la carte de crédit conteste l’utilisation de sa carte pour les frais facturés avec le BNEAD; votre demande de recalcul sera retirée.

Je confirme que le détenteur de la carte de crédit a consenti à l’utilisation de sa carte de crédit et des frais facturés. Je consens qu’aucune contestation n’est acceptée par le BNEAD.

Veuillez vous assurer que vous avez lu et compris la procédure de recalcul sur la page Appels du site web du NDAEB ainsi que les conditions d'éligibilité. Un reçu pour les frais de recalcul sera disponible sur le portail des candidats du BNEAD une fois que votre demande aura été traitée.

Bureau national d'examen d'assistance dentaire
National Dental Assisting Examining Board

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Frais de recalcul et détails de paiement

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